Preguntas frecuentes de los miembros
Respuestas a preguntas sobre su plan de salud.
Llame a nuestro equipo de atención al cliente si tiene alguna pregunta o duda, de lunes a viernes, de 8:00 a 17:00 horas.
Del 1 de octubre al 1 de enero, nuestro horario se amplía a los siete días de la semana, de 8:00 a 20:00 horas.
800-431-4135, TTY: 711. Aceptamos todas las llamadas de relevo.
Tiene la opción de elegir un proveedor de atención primaria diferente que satisfaga mejor sus necesidades. Estas son algunas de las formas en que puede cambiar su PCP:
- Busque en nuestro directorio de proveedores y seleccione un nuevo PCP
- Acceda a su cuenta InTouch
- Llame a nuestro equipo de servicio al cliente al 800-431-4135, TTY 711
No requerimos una derivación para que vea a un especialista de la red para los servicios cubiertos. Esto incluye servicios como
-
Examen anual de la mujer
-
Servicios de planificación familiar
Es posible que haya algunos especialistas que requieran una derivación de su médico antes de que pueda verlos.
Si acude a un especialista que no está en su red, o para algo que no está cubierto, es posible que su plan no pague su atención.
Contacte a su plan dental (también conocido como su organización de atención dental o DCO) para cambiar de dentista.
Conozca si tiene cobertura dental y cómo ponerse en contacto con su plan dental
Para cambiar su plan dental (también conocido como organización de atención dental o DCO), llámenos al 800-431-4135, TTY: 711.
PacificSource tiene una lista de medicamentos recetados cubiertos, llamada formulario. Los farmacéuticos y los médicos deciden qué medicamentos deben estar en la lista. Algunos medicamentos recetados tienen requisitos o límites adicionales de cobertura.
Solicite en la consulta de su médico, cuando concierte su cita, la presencia de un intérprete (incluido el lenguaje de signos) en sus citas sanitarias.
Si tiene problemas para programar un intérprete a través de su médico, llame a nuestro equipo de Atención al Cliente para obtener ayuda.
800-431-4135, TTY 711.
Una vez que sepa que está embarazada, hay varias cosas que puede y debe hacer para asegurarse de que usted y su hijo se mantengan sanos:
- Notifique al Plan de Salud de Oregón (OHP)
- Programe una cita con el médico
- Consulte a un dentista
- Acuda a una doula de parto
Más información sobre el embarazo, el parto y la primera infancia
Para conseguir un transporte debe llamar a su proveedor de transporte. El lugar donde vive determina el proveedor de transporte que debe llamar. Antes de llamar, necesita saber la dirección donde le recogerán y la hora y el lugar de su cita.
Sepa a quién llamar y más información sobre cómo conseguir un transporte
La cobertura varía en función de su plan. Los beneficios pueden incluir:
- Visitas al consultorio sin coste
- Medicamentos recetados
- Atención de urgencia y hospitalaria
- Salud mental y del comportamiento
- Atención urgente e inmediata
- Atención dental
- Transporte a las citas
- Pruebas de laboratorio, resonancias magnéticas y radiografías
Para ver qué beneficios incluye su plan inicie sesión en su portal para afiliados, InTouch. También puede ver una lista completa de beneficios y exclusiones en su Manual del afiliado.
No hay costes por los servicios cuando acude a un médico u otro proveedor de atención sanitaria siempre que estén dentro de su red y estén cubiertos por su plan.
Se aplican algunas excepciones, como no informar a su médico de que está inscrito en un plan de Medicaid/OHP.
Buscar un proveedor de la red o una farmacia
Para obtener información adicional sobre la facturación consulte su Manual del afiliado
Debe recibir dos tarjetas de identificación: una tarjeta del OHP y una tarjeta de identificación de miembro de PacificSource. Lleve su tarjeta de identificación de PacificSource a sus visitas al médico y a la farmacia. Guarde su tarjeta de identificación del OHP en un lugar seguro en su casa.
Imprima su tarjeta de identificación de miembro de PacificSource
Para pedir una tarjeta del OHP de reemplazo, llame al
800-699-9076, TTY: 711
En la mayoría de los casos, no está obligado a pagar los servicios médicos prestados por su médico. Si recibe una factura, es importante que se ponga en contacto con a nuestro equipo de Atención al Cliente en el 800-431-4135, TTY 711.
Para obtener información adicional sobre la facturación consulte su Manual del Afiliado.
Entre en su cuenta ONE y cambie su dirección.
O bien, llame al equipo de servicio al cliente del Plan de Salud de Oregón al 800-699-9075.
- El programa de medicamentos recetados de Medicare pagará sus medicamentos recetados, no el OHP.
- Medicare puede exigir copagos para la cobertura de los medicamentos.
- Es posible que Medicaid cubra sus copagos.
- Usted es responsable de los cargos, como los deducibles y el coseguro, si acude a un proveedor fuera de la red para una situación que no sea de emergencia.
Si desea más información sobre cómo y cuándo debe inscribirse en un plan de Medicare, póngase en contacto con nuestro equipo de atención al cliente en 800-431-4135, TTY: 711.
Medicaid es un programa nacional que ayuda a pagar una parte de los gastos sanitarios de los adultos con bajos ingresos, los niños, los adultos mayores y las personas con discapacidad. El programa lo gestiona cada estado.
El Plan de Salud de Oregón (OHP) es el programa estatal de Medicaid que sufraga parte de los gastos sanitarios de los adultos con bajos ingresos, los niños, los adultos mayores y las personas con discapacidad. Está gestionado por la Autoridad Sanitaria de Oregón.
Póngase en contacto con el equipo del Servicio de Atención al Cliente del Plan de Salud de Oregón para actualizar su dirección, pedir una tarjeta del OHP de sustitución y mucho más.
800-699-9075, TTY: 711
Infórmese sobre el OHP, la elegibilidad y la mejora de la salud de la comunidad
Puede llamarles o visitar su página web para obtener más información.
800-699-9075, TTY: 711
Sitio web del OHP
PacificSource Community Solutions es una Organización de Atención Coordinada (CCO). Somos un plan de salud local que coordina la atención de las personas acogidas al Plan de Salud de Oregón en regiones específicas del estado. Trabajamos junto con los Consejos de Salud locales de médicos y otros proveedores de atención sanitaria para mejorar la salud de las comunidades.
Sepa dónde puede encontrar nuestras CCO
Su carta de renovación dirá una de las siguientes cosas
- Su OHP está renovado.
- Se necesita más información de usted.
- Tiene que rellenar una nueva solicitud.
Haga un seguimiento tan pronto como pueda, si el OHP le pide más información.
Para conocer más formas de renovar y obtener ayuda con el proceso visite el sitio web de renovación del OHP.
Conozca dónde está disponible la cobertura, los requisitos de elegibilidad y mucho más en nuestras preguntas frecuentes hechas específicamente para los posibles afiliados.
Estamos aquí para ayudar.
800-431-4135, TTY: 711
Aceptamos todas las llamadas de relevo.
Nuestro equipo de atención al cliente está aquí de lunes a viernes, de 8:00 a 17:00 horas.
Del 1 de octubre al 31 de enero, el horario se amplía a los siete días de la semana, de 8:00 a 20:00 horas.